Système d'assurance maladie en or du Japon à risque de politisation
Le système d'assurance maladie du Japon, loué à l'échelle mondiale pour soutenir l'une des populations les plus à vie au monde, garantit que les soins médicaux restent abordables pour tous les résidents grâce à des mécanismes tels que les coûts limités de poche.
Mais le système est gravement soumis à une main-d'œuvre en baisse et à une explosion de population âgée, avec son avenir désormais enchevêtré dans des manœuvres politiques avant les élections clés, y compris le prochain concours de la Chambre des conseillers.
Les analystes avertissent que transformer le système d'assurance maladie en football politique pourrait saper sa stabilité et éroder la confiance du public au gouvernement, soulignant la nécessité d'un débat mesuré à long terme plutôt que des réformes précipitées motivées par des pressions électorales.
« La façon dont le Japon maintient son système de soins de santé loué sous la pression d'une société vieillissante est une question d'intérêt international », a déclaré Yuri Ito, professeur au Département de statistiques médicales de l'Osaka Medical and Pharmaceutical University.
Dans le cadre du système de santé universel du Japon, presque tous les citoyens paient 30% de leurs frais médicaux dans les cliniques et les hôpitaux tout en faisant des cotisations d'assurance mensuelles, un programme gouvernemental fixant un plafond coût pour ceux qui sont confrontés à des factures particulièrement élevées.
Introduit en 1973, le système de prestations de dépenses médicales à coût élevé, qui a peu de parallèles à l'étranger, a été conçu pour assurer l'égalité économique des soins de santé. Malgré ses avantages évidents, les jeunes, qui contribuent également malgré le fait de ne pas avoir besoin de services médicaux autant que leurs compatriotes plus âgés, sont souvent sceptiques quant au cadre.
S'agissant de garantir un soutien mutuel à la sécurité sociale, quel que soit l'âge, le gouvernement du Premier ministre Shigeru Ishiba cherche à obtenir 3,6 billions de yens (25,20 milliards de dollars) pour les étapes d'éducation des enfants, avec environ 1 billion de yens qui devraient provenir des économies de systèmes médicaux.
Même si le bloc au pouvoir, dirigé par le parti libéral démocrate d'Ishiba, ne tient pas la majorité à la Chambre des représentants, le Premier ministre a exprimé son empressement au début de 2025 pour augmenter progressivement le fardeau porté d'environ 12,5 millions de patients qui encourent des coûts médicaux élevés, à partir d'août.
En vertu du plan initial du ministère de la Santé, du Travail et du bien-être, par exemple, le plafond mensuel sous-poche pour ceux qui ont un revenu annuel de 3,7 à 7,7 millions de yens auraient augmenté d'environ 59 000 yens, atteignant un maximum d'environ 139 000 yens.
La proposition a déclenché un contrecoup immédiat, les législateurs de l'opposition accusant le gouvernement de précipiter les changements sans consultation adéquate. Les personnes atteintes de cancer ont exprimé des craintes que des coûts plus élevés puissent les forcer à renoncer à un traitement ou à réduire d'autres dépenses cruciales.
Après avoir rencontré des critiques même à l'intérieur du LDP, le gouvernement d'Ishiba a finalement gelé toutes les randonnées envisagées après des pourparlers avec des défenseurs des patients en mars. La date limite d'un nouveau plan a maintenant été poussée après les élections de la Chambre supérieure.
Récemment, la coalition dirigeante d'Ishiba, qui a subi de lourdes pertes à la Chambre des représentants lors des élections générales d'octobre, a été contraint de faire des concessions aux partis d'opposition dont il a besoin d'un soutien. Les parties mineures ont utilisé leur effet de levier pour gagner des changements de politique qui profitent aux électeurs de l'âge ouvrant qu'ils courtisent.
Le Parti démocrate de l'opposition du peuple a été accusé d'avoir adopté une approche populiste pour gagner des votes, ce qui a conduit Ishiba à chercher apparemment à maintenir le problème des coûts médicaux impopulaires de l'ordre du jour électoral national, ont déclaré les analystes.
Ishiba semble avoir cru qu'un débat à part entière sur l'opportunité d'augmenter le fardeau des personnes malades avant l'élection de la chambre haute n'était « pas politiquement avantageuse », a déclaré Tadashi Mori, professeur de politique à l'Université Aichi Gakuin.
Mori, a déclaré que l'obligation d'Ishiba à soutenir ses modifications proposées au système de prestations de dépenses médicales à coût élevé l'a ironiquement blessé car il a donné l'impression qu'il privilégie les électeurs âgés qui ont tendance à composer la base de soutien du LDP.
Quant au système lui-même, Michihito Ando, professeur en économie à l'Université de Rikkyo, a déclaré: « Pour les personnes vivant plus longtemps grâce à l'amélioration des soins de santé, une limite de dépenses médicales est précieuse », faisant valoir que les plafonds actuels sont « pas bas ».
« J'aimerais voir le gouvernement abandonner l'idée d'élever les plafonds », a déclaré Ando, ajoutant: « Ce que je proposerais, c'est un changement à long terme de la façon dont le Japon fournit des soins de santé, par exemple en renforçant les contrôles des coûts. »
